إختر اللغة
إختر اللغة
عن الناشر
مهند احمد على القضاه
التخصص: انف واذن وحنجرة, امراض وجراحة انف واذن وحنجرة
التهاب الأنف والجيوب الحاد
التهاب الأنف والجيوب الحاد
ماذا يقصد به؟
إن التهاب الأنف والجيوب الحاد ھو مصــــــــطلح يمكن استخدامه لوصف أي حالة قصيرة الأمد تسـبب التهاب بطانة الأنف والجيوب الأنفية. ومع ذلك ٬ في أغلب الأحيان عندما نســـــتخدم مصـــــطلح التهاب الأنف والجيوب الحاد ٬ فإنه يشــير إلى عدوى تســـبب غمر الأنف والجيوب الأنفية بالخلايا التـي تقاوم العدوى ٬ مما يؤدي إلـى حدوث التهاب كجزء من الجهود المبذولة لقتل العامل المسـبب لهذه العدوى. غالًبا ما يكون بســــــبب عدوى فيروسية ٬ ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تســـببه البكتيريا أي ًضا. وتشـــمل أعراض التهاب الأنف والجيوب الحاد انســــــداد الأنف أو الشـــــــعور بالاحتقان ٬ وإفرازات أنفية - إما عند نفخ الأنف أو نزولها إلـى خلف الأنف ٬ أو المخاط الملون باللون الأخضــر / الأصفر أو حتى الصــديد ٬ أو ألم الوجه أو ضغط في الوجه ٬ والصـــداع ٬ وضعف / فقدان الشــــم . عـندما يكون الـتهاب الأنف والجــيوب الحاد نات ًجا عن عدوى ٬ فإنه غالًبا ما يكون مصــحوًبا بالشـــعور بالإصابة بنزلة برد عادية ٬ مع التهاب الحلق والســـعال والحمى غالبا جنًبا إلى جنب مع مشــــاكل الجيوب الأنفية.
ما ھي أسبابه؟
إن التهاب الأنف والجيوب الحاد شائع ًجدا وھو في الواقع الســــبب الثالث عشـــــــر الأكثر شيو ًعا لحاجة المرضى إلى زيارة الطبيب. يعاني البالغون من ٥-٢ نزلات برد ســــــــنوًيا ٬ بينما يعاني أطفال المدارس من ١٠-۷ نزلات برد ســنوًيا. إن العدوى الفيروســية تعد أكثر شيو ًعا من الالتهابات البكتيرية ويعتقد أنها تسـبب أكثر من ۹۸ ٪ من جمـيع حالات الـتهاب الأنف والجـيوب الحاد. ومع ذلك ٬ فإن الحالات الشديدة أو طويلة الأمد قد تشـير إلى وجود عدوى بكتيرية. تشمل الميزات التي تساعد بشـكل عام في الإشارة إلى وجود عدوى بكتيرية ما يلي:
- إن الأطباء يستخدمون ھذا المصطلح لوصف الوقت الذي يبدو فيه المريض يتعافى في البداية من البرد ٬ ولكن يزداد ســـــو ًءا بعد ذلك مرة أخرى. إن ھذه سمة من سمات الالتهابات البكتيرية.
الأعراض الشديدة –
عادة التهاب الأنف والجيوب البكتيريالحاد يجعل المرضــــــــى يشـعرون بتوعك أكثر من نزلات البرد الاعتيادية وقد تؤدي إلى ألم شــديد في الوجه ويتمركز في جانب واحد ٬ أوحمى شــديدة (> ۳۸ درجة) ٬ او ان المخاط يبدو أخضـــــــــر أو أصفر أو صديد بني ؛ بالاضــــــافة إلى علامات العدوى في اختبارات الدم إذا كان طبيبك يعتقد أن ھذه مطلوبة.
كيف يتم علاجها؟
ستتحسـن العدوى الفيروسية دائما بمرور الوقت والراحة والالتزام بالسـلوكيات الصــحية مثل الحفاظ على رطوبة الجســم. وإن ھناك بعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والتي قد تسـاعد في تخفيف الأعراض أثناء انتظارك للتعافي ؛ تم سرد ھذه في الجدول أدناه. إنه من المهم أن تقرأ دائما منشــــــورات أي أدوية تتناولها - حتى لو تم شراؤھا بدون وصـفة طبية - وأن تخبر طبيبك عنها قبل وصـف أي أدوية جديدة. حيث تحتوي بعض علاجات البـــــــرد ذات العلامات التجارية على العديد من الأدوية ٬ مثل الباراســــــيتامول ومزيلات الاحتقان ٬ لذلك قبل تناول أي دواء إضـــــافي تحقق من المحتويات للتأكد من أنك لا تتجاوز الحدود اليومية.
علاج "الزكام العادي" / التهاب الأنف والجيوب الفيروسي الحاد / التهاب الأنف والجيوب البكتيري الحاد
إذا شــعر الطبيب أن المريض قد يكون لديه ســبب بكتيري لالتهاب الأنف والجيوب الحاد ٬ فمن المحتمل أن تكون المضــادات الحيوية ھي خط العلاج الأول. ً وعادة ما تكون ھذه فترة قصــــــــــــيرة من المضـــادات الحيوية تســـتهدف الأسباب البكتيرية الأكثر شيو ًعا - وتختلف تما ًما عن استخدام المضـادات الحيوية في الشــكل الأطول أمدا لمــــــرض الجيوب الأنفية ٬ وھو الالتهاب المــــــزمن للأنف ً والجيوب الأنفية. إن للمضــــــــــــــادات الحيوية تأثير محدود عند اسـتخدامها في المرضــى الذين يعانون من التهاب الأنف والجيوب البكتيري ولكنها غير فعالة تماما في الالتهابات الفيروســــــــية. إن اســـتخدامها يمكن أن يكون له أحيانا آثار جانبية مثل الطفح الجلدي والغثيان والإسـهال. بالإضـافة إلى ذلك ٬ ھناك بعض المخاوف من أن استخدام المضـــــــــادات الحيوية دون اعتبار مناسب ما إذا كان المريض يعاني من عدوى فيروســـــــــــية أو بكتيرية قد يؤدي إلى الإفراط في الاستخدام ٬ وبالتالي يسمح للبكتيريا بأن تصـبح مقاومة للعلاجات الحالية بالمضادات الحيوية.
بالإضافة إلى المضـــــــادات الحيوية ٬ يمكن جعل أعراض التهاب الأنف والجيوب البكتيري أكثر قابلية للتحمل باســـــــتخدام الأدوية البسيطة مثل الباراسيتامول
تجربة المريض
قدمت مريضـــة عمرھا ٦٠ عاما الى قســـم الطوارئ تشـــتكي من صــــداع وحمى وافرازات صــــديدية من الانف حيث تم اعطاؤھا بعض المســــكنات ونصـــــحها بالراحة في المنزل وتم ابلاغها اذا حصــــل الم بالوجه من جانب واحد او لاحظت تغييرا في الرؤية او تورم او احمـرار بالعين يجب ان تـراجع الطبيب علـى الفور. حيث اســــــــتقرت حالتها في الايام القليلة التالية واختفت الحمى وخلال اسبوع شفيت تماما دون الحاجة لمزيد من العلاج.
متى يجب أن تقلق؟
تعد مضـــــــاعفات التهاب الأنف والجيوب الحاد غير شائعة ًجدا ٬ ولكن عندما تحدث قد تكون مهددة للحياة ٬ فيجب على المرضـــــى الذين يشعرون بالقلق من احتمال تعرضهم لمضاعفات طلب العناية الطبية على الفور. حيث إن المضـــاعفات التي قد تنشـــأ في التهاب الأنف والجيوب الحاد تم توضيحها في الجدول .۳ وقد تحدث بغض النظر عما إذا كان طبيبك قد وصف المضادات الحيوية أم لا
الأعـراض التحذيـرية لالتهاب الأنف والجيوب الحاد المعقدة التـي تتطلب رعاية طبية فورية
التهاب الأنف والجيوب الحاد المتكرر
إن التهاب الأنف والجيوب الحاد المتكــــرر يعــــرف بحدوث أربع نوبات أو أكثر في فترة واحدة مدتها ١٢ شه ًرا. إنه ليس شـائ ًعا تما ًما كما قد تتوقع ٬ حيث توجد العديد من الحالات التـي يمكن أن تحاكـي التهاب الأنف والجيوب مثل الصداع النصـفي والصـداع الناتج عن التوتر. بالإضــــــــــافة إلى ذلك ٬ إن التهاب الأنف والجيوب الحاد المتكـرر قد يكون فـي الواقع علامة علــى التهاب الجيوب المــزمن ويمثل زيادة الأعراض على خلفية الالتهاب المـزمن. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من التهاب الأنف والجيوب الحاد المتكرر الذي يتعارض مع نوعية جودة الحياة بشــكل كبير ٬ فيجب أن تناقش الأعراض مع طبيبك
أسئلة مكررة
لماذا لا يعطيني طبيبي مضــــــــادات حيوية لالتهاب الجيوب حيث أحتاج إلى العودة إلى العمل بسرعة؟
إن المضــــــادات الحيوية ھي أدوات قوية لمحاربة الأمراض التي تســــــــــــببها الالتهابات البكتيرية. إن معظم حالات التهاب الأنف والجيوب تحدث بســــــــــــبب عدوى فيروسية. لم تظهر التجارب العشـوائية ذات الشـواھد أي فوائد من استخدام المضــادات الحيوية في المرضــى الذين يعانون من التهاب الأنف والجيوب الفيروســي ("نزلات البرد"). من ناحية أخرى٬ يمكن أن المضــــادات الحيوية تســــبب العديد من الآثار الجانبية التي يجب أخذھا في الاعتبار. إن المضــادات الحيوية يشـــار إلى استخدامها فقط في حالات قليلة من التهاب الأنف والجيوب البكتيري الحاد والشــــديد المشـــــخص أو التهاب الانف والجيوب المزمن.
ھل ھناك أي شـيء يمكنني القيام به لتخفيف التهاب الجيوب الحاد لدي باستثناء تناول المضادات الحيوية؟
نعم ٬ إن العديد من الأدوية تتوفر بصـــرف النظر عن المضـــادات الحيوية لعلاج (أعـــــــــــراض) التهاب الأنف والجيوب الحاد. إن خيارات العلاج تشــمل غســل الأنف بمحلول ملحي ٬ ومضـــادات الالتهاب غير الســيرويدية ٬ والباراسيتامول ٬ ومزيلات الاحتقان٬ الوستيرويدات الموضعية ٬ وما إلى ذلك. فيجب مناقشتها مع طبيبك أو الصيدلي ٬ إذا كانت لديك أي مخاوف
ھل ھناك أي شـــيء يمكنني القيام به لتقليل مخاطر الآثار الجانبية للمضادات الحيوية؟
إن أفضـــل طريقة لتجنب مخاطر المضــــادات الحيوية ھي تجنب الاستخدام غير الضروري
تتوفر مجموعة واســـعة من الأدوية لعلاج التهاب الأنف والجيوب الحاد والمزمن بصرف النظر عن المضـادات الحيوية. إن خيارات العلاج تشــمل غســل الأنف بمحلول ملحي ٬ ومضــادات الالتهاب غير الســـــــــــــتيرويدية ٬ والباراسيتامول ٬ ومزيلات الاحتقان ٬ والســــتيرويدات (الكورتيزونات) ٬ وما إلى ذلك. يجب تحســـــين استراتيجيات العلاج من خلال استشارة طبيبك أو الصيدلي
دائما اتبع التعليمات المكـتوبة المقدمة حول كـيفـية تـناول أدويـتك - يجب تناول بعض المضــادات الحيوية بالماء (وعدم تناول طعام أو منتجات ألبان) ٬ بينما يجب تناول البعض الآخـر مع وجبات الطعام لتقليل مخاطر اضطراب المعدة وبعضها يتفاعل مع الكحول. خذھا على فترات منتظمة إن أمكن وأكمل الدورة الموصـــوفة. إن بعض المضــــــــــــــــــــــادات الحيوية تتفاعل بقوة مع الكحول (خاصة الميتـرونيدازول). ھناك بعض الأدلة علــى أن تناول البــروبيوتيك يمكن أن يقلل من مخاطر الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
إذا أصــبت بطفح جلدي أو إســهال شــديد أو حكة في المهبل أو بقع بيضـاء على اللسـان ٬ فيرجى الاتصـال بطبيبك. إذا كنت تعاني من أي تورم في الشـــفتين أو اللســـان ٬ أو صعوبة في التنفس ٬ فيرجى طلب رعاية طبية طارئة
متى يجب أن أقلق من عدم استقرار التهاب الجيوب الأنفية؟
إن عدوى الجيوب الأنفية الفيروسية قد تنتقل إلى عدوى بكتيرية في الجيوب الأنفية عندما تستمر أعراض الجيوب الأنفية لمدة تزيد عن ١٠ أيام ٬ ويكون ھناك ألم موضــعي شـــديد في الوجه (عادة ما في جانب واحد) ٬ و / أو ما يســمى "مرض مزدوج" (عندما تتحســـن الأعراض ثم تتفاقم فجأة مرة أخرى)
ان العلامات التـي تدل علـى أن عدوى الجيوب الأنفية البكتيــرية قد تصـبح شديدة وتتطلب عناية طبية عاجلة تشـمل التورم / الاحمرار المحيط بالعينين ٬ وتغير في الرؤية (على ســــــبيل المثال انخفاض الرؤية أو ضبابية أو ازدواجية الرؤية) ٬ والصــــــداع الشــــــديد ٬ والحسـاسية للضـوء أو الصـوت ٬ وتصــلب الرقبة ٬ والارتباك. أو التغيير في الوعي. فيجب استشــــارة الطبيب في ھذه الحالات على الفور.
كنت بحاجة لعملية جراحية لخراج في عينـي - ھل كان من الممكن منع ذلك إذا كنت قد تناولت مضادات حيوية في وقت سابق؟
لا ٬ تشــير الدراسات إلى أن المضــادات الحيوية الفموية المبكرة لا تمنع تطور المضــاعفات. على الرغم من ندرة مضــاعفات التهاب الجيوب ٬ إلا أنها غالًبا ما تحدث بســـــرعة ٬ سواء لدى الأشخاص الذين تناولوا المضادات الحيوية أو الذين لم يتم إعطاؤھم بها بعد.