ما ھو التهاب الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال؟ 
قد تسمع وتقرأ مصطلحات مختلفة فيما يتعلق بأعراض أنف طفلك. إن مصطلح "طب الأطفال" يشير إلى مواضيع الرعاية الصحية في مرحلة الطفولة. "التهاب الأنف" ھو التهاب يصـــــيب بطانة الأنف ويمكن أن يكون سببا في المدى القصــــــــير من الأمراض المعدية الشــائعة ٬ أو على مدى فترة أطول بســبب الحســاسية. إن "التهاب الأنف والجيوب " ھو التهاب لا يؤثر على الأنف فحســب وبل يؤثر أيضا على الجيوب الأنفية. ھذا يمكن أن يكون مزمنا (يسـتمر لأكثر ً من ١٢ أسبو ًعا) أو ًحادا (أقل من ١٢ أسبوعا)

ما ھو الفرق بين التهاب الأنف والجيوب الحاد والمزمن؟ 
إن التهاب الأنف والجيوب الحاد ھو ظهور مفاجـئ لاثنين أو أكثــر من الأعراض التالية ؛ 
• انسداد / إعاقة / احتقان بالأنف 
•  أو إفرازات أنفية متغيرة اللون 
•  أو السعال (خلال النهار والليل) 
بالمعنى الدقيق للكلمة ٬ إن التهاب الأنف والجيوب الحاد يشـــــــمل نوبات من ھذه الأعراض تســــــتمر حتى ١٢ أسبو ًعا ؛ في الواقع ٬ تستمر معظم الإصابات لبضعة أسابيع فقط وغالبا ما تهدأ تلقائيا
إن التهاب الأنف والجيوب المزمن يســــــبب أعرا ًضا مشـــــــابهة (مذكورة أدناه) ولكن تستمر لمدة ١٢ أسبو ًعا أو أكثر: 
• اثنان أو أكثـر من الأعـراض التالية ٬ يجب أن يكون أحدھما إما 
•  انسداد / انغلاق/ احتقان بالأنف 
• أو إفرازات أنفية (تنقيط أنفي أمامي / خلفي)
•  -/+ ألم / ضغط في الوجه 
• -/+ سعال
ان تشــخيص التهاب الأنف والجيوب المزمن عند الأطفال قد يكون أكثر صــــعوبة ٬ ويرجع ذلك جزئًيا إلى أنهم يجدون صــــعوبة في وصف وإيصـال أعراضهم. بالإضافة إلى ذلك ٬ يمكن أن يكون من الصـعب معرفة الفرق بين التهاب الأنف والجيوب المزمن وغيرھا من الأسباب الشـــائعة الأخرى لانســــداد الأنف عند الأطفال (مثل حالات الحسـاسية ٬ وتضــخم اللحمية (لحمية البلعوم الانفي)).لذلك فإن طبيبك ســـــيأخذ المزيد من المعلومات ويفحص طفلك لمحاولة فهم الحالة التي يعاني منها طفلك.

التهاب الأنف والجيوب المزمن 
ما مدى شيوعها؟ 
من الصـعب أن نقول بالضــبط مدى شيوع التهاب الأنف والجيوب المزمن عند الأطفال ٬ لكن الدراســـات أظهرت أن ما بين ٢٫١ إلى ٤٪ من الأطفال قد يعانون من أعـراض مـرتبطة بمــرض الجيوب الأنفية. ھذا يجعل من المشـــــــــكلة أقل شيو ًعا مما ھو حاصل عند البالغين ٬ ولكن مما لا شـك فيه أن ھناك تأثيرا كبيرا على جودة حياة الأطفال الذين يعانون من التهاب الأنف والجيوب المــــــــزمن. إن التأثير على الصـــــــــــحة العامة أكبر من تأثير أمراض مثل الربو واضــــــطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتهاب المفاصــــــل الروماتويدي والصرع.

ما الذي يسبب ھذا؟ 
إن العوامل التــي تؤدي إلــى التهاب الأنف والجيوب المــزمن عند الأطفال ليســـت مفهومة تما ًما. بشـــكل عام ٬ يبدو على الأرجح أنه نتيجة مـــزيج من عدة عوامل مختلفة تؤدي إلــــى الالتهاب بدلا من ً سبب واحد. إن ھذه العوامل لا توجد بشكل  متساو في جميع الأطفال وقد يكون لدى طفلك بعض العوامل الموضحة أدناه فقط:
• تدخين السجائر (التدخين السلبي) 
نعرف أن ھذا شيء يســـاھم. فقد أظهرت إحدى الدراسات أن ٪٦۸ من الأطفال الذين يعانون من أعــــــراض التهاب الأنف والجيوب الحاد قد تعرضوا للتدخين السلبي ٬ مقارنة بـ ٪١٫٢ بين الأطفال الذين لم يتعرضوا له
إن الدراســـات أظهرت أي ًضا مآلات أســــوأ لدى الأطفال المصـــــــابين بالتهاب الأنف الجيوب المزمن المعرضين لدخان السجائر. ويشمل ھذا الحاجة لمزيد من العمليات

• اللحمية (كتلة من الأنســجة المناعية ٬ تشــبه اللوزتين وتقع في مؤخرة الأنف) يمكن أن تســـــــاھم في التهاب الأنف والجيوب المزمن لدى الأطفال عن طريق إيواء البكتيريا والتســـــبب في انسداد مجرى الهواء الأنفي
•  على الرغم من الحاجة إلى أدلة أكثر وضـــوحا ٬ يبدو أن ھناك ارتباطا بالحساسية والربو ومرض الارتجاع
•  ناد را ما توجد بعض الامراض التي يمكن أن تؤثر علـى الأنف والجيوب الأنفية وكذلك الرئتين مثل التليف الكيســـي والتي من شأنها أن تتطلب ً مزيدا من التحاليل والعلاج.

ما ھي فحوصـــــــات التهاب الأنف والجيوب المــــزمن التــــي قد يقدمها الطبيب لطفلي؟ 
اعتمادا على المعلومات التي يمتلكها طبيبك فضـــلا عن ملاحظات الكشــــــــــــف الطبي ٬ قد تكون ھناك بعض الاختبارات الإضافية المطلوبة. قد تشمل:
• اختبار الحساسية (وخز الجلد أو اختبارات الدم) 
•  الأشعة المقطعية للأنف والجيوب الأنفية. 
•  تقييم التنفس / الرئتين 
•  التحاليل الجينية

أي علاجات التهاب الأنف والجيوب المـــــــزمن قد يقدمها الطبيب لطفلي؟ 
يســــتند علاج التهاب الأنف والجيوب المزمن عند الأطفال إلى حد كبير على العلاجات التي اتضـــــحت فعاليتها في البالغين. لا يوجد دليل علمي جيد لدعم استخدام المضـــــادات الحيوية لالتهاب الأنف والجيوب المزمن عند الأطفال.
إن العلاجات الطبية الرئيسية ھي ؛ 
•  دواء الستيرويد (الكورتيزون) الأنفي 
•  غسيل الانف بالمحلول الملحي.
اذا كان سـيتم اســتخدام الاســتيرويدات (الكورتيزون) الأنفية ٬ فإن طبيبك ســــــــــــيختار ً واحدا له أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية ٬ وعموما ھذه طريقة آمنة للغاية لاســـــــــتخدام الدواء. في كثير من الأحيان ٬ ســـيطلبون قياس طول طفلك ووزنه بانتظام للتأكد من أن الدواء لا يسبب أي مشاكل.
يمكن أيضا استخدام الجراحة لتحسين السيطرة على الأعراض عند الأطفال ٬ ولكن يقتصر ھذا ً عادة ما على الحالات القليلة ًجدا التي لا تســــــتجيب للأدوية. إن الجراح ً عادة ما يختار نوع الجراحة الأقل توغلا لطفلك من أجل الموازنة بين مخاطر الجراحة وتحســــــــين ً أعراض المرض.

الزوائد الأنفية 
من النادر أن يصاب الأطفال بالزوائد الأنفية. 
إن بعض الأطفال المصابين بالتهاب الأنف التحسـسـي قد يصـابون بتضخم القرينيات (جزء من البطانة الداخلية للأنف) والتي قد يخلط بينه وبين الـزوائد الأنفية. إذا كان طفلك يعانـي من زوائد (لحميات) أنفية ٬ فقد يكون ســـــببها مجرد التهاب وإلا فمن المحتمل أن يطلب طبيبك مزيدا من الاختبارات للبحث عن السـبب. إن التليف الكيسـي ٬ وھو اضطراب وراثي نادر نســـبًيا يؤثر على الجهاز التنفســـي ٬ يرتبط بالتهاب الأنف والجيوب المزمن مع الزوائد الأنفية.

التهاب الأنف والجيوب الحاد 
إن التهاب الأنف والجيوب الحاد يشـــمل كما ھو محدد في بداية ھذه النشــــــــــــــرة مجموعة من الحالات من الزكام إلى التهاب الأنف والجيوب البكتيري مع المضـاعفات المرتبطة به. من المهم أن نفهم كيف ستتحول الأعراض النادرة لانســـــداد الأنف وسيلانه إلى أي شيء آخر غير الزكام.
يعتقد أن أطفال المدارس يعانون من حوالـــــــــي ١٠-۷ نوبات من الزكام كل عام. على غـرار التهاب الأنف والجيوب المـزمن٬ ھناك القليل من الأدلة العلمية لإخبارنا بمن ھو أكثر عرضـــة للإصـــابة بالتهاب الأنف والجيوب الحاد. نحن نعــــرف أن التدخين والتدخين السلبي يزيدان من فرص الإصابة بالتهاب الأنف والجيوب الحاد .
ھناك العديد من الفيروسات المختلفة التي يمكن أن تســـبب الزكام ٬ ومنها:
• فيروسات الأنف 
•  الفيروس المخلوي التنفسي 
•  فيروس الانفلونزا 
•  الفيروسات الغدية
إن الزكام يســتمر عادة من ٥ إلى ١٠ أيام ولكن بعد ٤۸ ساعة يجب أن يشـــعر طفلك بتحســــن تدريجي في الأعراض. تظهر أعراض التهاب الأنف والجيوب الحاد ما بعد الإصــابة الفيروســـية إما لمدة أطول من ١٠ أيام أو زيادة في الأعراض بعد ٥ أيام.
إن التهاب الأنف والجيوب البكتيـري نادر الحدوث ولكن يتم تحديده من خلال المعطيات الموضــحة في الرســم التخطيطي مثل ارتفاع درجة الحرارة ٬ والألم الشــــــــديد ٬ والأعراض من جانب واحد ٬ والتحســن ثم التفاقم (النكســة بعد التحســن) ونتاج تحاليل الدم غير الطبيعية.

ھل يمكن لالتهاب الأنف والجيوب الحاد أن تجعل طفلــي مــريضــا جدا؟ 
إن مضاعفات التهاب الأنف والجيوب الحاد غير شائعة ٬ ولكن لابد من تحديدھا وإذا كنت تشــــك في أي منها ٬ يجب عليك التحدث إلى الطبيب المختص على الفور. إنها غالبا تحدث في بداية المرض في وقت مبكر ٬ وبعض العلامات والأعـراض التـي يجب الانتباه إليها ھي:
• تورم أو احمرار حول العين 
• الرؤية المزدوجة 
•  الخمول والارتباك 
•  صداع شديد أو انتفاخ في الجبهة 
•  الطفح الجلدي أو عدم تحمل الأضواء الســــاطعة أو تصــــلب الرقبة
إن الأدلة العلمية الحالية تشــير إلى أن العلاج بالمضــادات الحيوية لالتهاب الأنف والجيوب الحاد في المجمل لا يمنع المضــــاعفات.

معالجة التهاب الأنف والجيوب الحاد 
إن واحدة من أفضــل الطرق لتجنب الزكام ھي الوقاية. ھناك بعض الأدلة علـــى أن المعينات الحيوية (بـــروبيوتك/البكتيـــريا النافعة) وممارسة الرياضة باعتدال يمكن أن يكون لها تأثير على الوقاية من الزكام.
لا يوجد دليل على فائدة المضــــــادات الحيوية لعلاج التهاب الأنف والجيوب الفيروسي الحاد سـواء للزكام أو لاسـتمرار التهاب الأنف القيحــــي الحاد عند الأطفال. فـــــي الواقع ٬ ھناك دليل علـــــى أن المضادات الحيوية تسبب آثارا سلبية عند إعطائها للزكام.
إن مســكنات الألم مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين قد تســاعد في تخفيف بعض أعراض الأنف بالإضـــــــــافة إلى الأعراض العامة كالألم والشــــعور بالضــــيق. إن طبيبك قد يقترح غســـــيل الأنف بالمحلول الملحي وبخاخ الســتيرويد عن طريق الأنف إذا استمرت الأعراض لدى طفلك.
إذا كان ھناك اشـــــتباه في ســـــبب بكتيري ٬ فمن المهم الانتباه إلى علامات المضــــــــاعفات المذكورة أعلاه. إن الدليل على استخدام المضـــادات الحيوية ضعيف ولكن إذا كنت أو طفلك لا تشــــعرون بالارتياح بشــكل كبير ٬ فلا بد عليك أن تطلب المزيد من النصــائح الطبية ٬ وقد يطلب طبيبك المســــــــــاعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة في المســتشــفى إذا ظهرت علامات المضـــاعفات على طفلك مثل انتفاخ حول العين أو الجبين.