لماذا وصف لك ھذا الدواء؟ 

إن طبيبك وصف ھذا العلاج لأنه تم تشــــخيصــــك بالتهاب الأنف والجيوب المزمن مع الزوائد الأنفية أو بدونها.

إن التهاب الأنف والجيوب المزمن ھو مرض التهابي يصـــــــــيب الأنف والجيوب الأنفية ٬ ويعتبر أخذ الكورتيزونات الموضـعية في الأنف ھي العلاج المفضــــــــل لأنه ثبت أن لها تأثي ًرا ً مضــــــــادا للالتهابات. إن الكورتيزونات داخل الأنف قد تأتي على شـكل بخاخ للأنف أو قطرات أنف أو محلول لإضافته إلى الغســــــــــيل الأنفي بمحلول ملحي. إن القطـرات والمحاليل تحتوي علـى جـرعة أعلـى من أدوية الكورتيكوســــــــــــــــتيرويد مقارنة بخاخات الأنف. إن الكورتيــزونات داخل الأنف يمكن أن يكون لها تأثيــر مفيد علـــى جميع أعراض الأنف بما في ذلك انســـــداد الأنف وإفرازات الأنف المفرطة وضعف حاسة الشـــم. كما أن لها سجل أمان ممتاز ويمكن استخدامها على المدى الطويل.

كيف تعمل 

الكورتيزونات داخل الأنف لها تأثير مضـــــاد للالتهابات فى بطانة الأنف. إن الالتهاب يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الأنف وانتفاخها ؛ ويزيد من عدد الخلايا التي تصــــــنع المخاط. ويمكن أن يؤدي إلى تكون الزوائد (اللحميات) الأنفية. إن الســــــتيرويدات الأنفية تعمل على تهدئة البطانة وتخفيف بعض آثار الالتهاب. فتصـبح الأنســجة أقل تورما وينخفض إنتاج إفـــــرازات الأنف.وبهذا يفتـــــرض أن تتحسن الأعراض لديك ٬ ونأمل أن تجد أن التنفس عن طريق الأنف أصبح أسهل ٬ وحاسة الشـــم لديك قد تتحســـن ٬ وتكون الإفرازات الأنفية أقل إزعاجا. وإذا كان لديك زوائد أنفية (لحميات) فـربما يقل حجمها.إضافة إلى تأثيرات مفيدة على التنفس الأنفي وانســـــــــداد الجيوب الأنفية وحاسة الشــــم. إن ھذه التغييرات تســــتغرق وقتا ٬ً حيث يتكيف الجســـم مع التأثير الإيجابي للســــتيرويدات وتدريجيا يســتعيد وظيفة الأنف الطبيعية بعد شهور من الالتهابات. لذلك ٬ إن الســتيرويدات الأنفية قد تســتغرق بضـــعة أسابيع أو شهور قبل أن تلاحظ آثارھا الإيجابية. ومع ذلك ٬ فإن معظم المرضـــــــــى الذين يعانون من التهاب الأنف والجيوب المزمن ســـــــــــــيلاحظون أن الستيرويدات الأنفية تحسن بشكل كبير من جودة حياتهم.

كيف ومتى وكم من الوقت يجب أن تستخدمه 

من المهم استخدام السـتيرويدات الأنفية بالضـبط على الطريقة التي يصـــفها طبيبك ٬ واستخدامها كل يوم بالجرعة الموصوفة. قبل كل جرعة ٬ من المفيد غسيل الانف بالمحلول الملحي. ھذا يسـاعد على إزالة المخاط والقشور من الأنف التي قد تمنع امتصاص الدواء.

إذا وصـف لك بخاخ الأنف٬ فقم برجها جيدا٬ ووجه رأسـك للأسـفل قليلا ٬ وانظر إلى قدميك ٬ كما ھو مبين أدناه. ضع بخة أو اثنتين في ً كل فتحة أنف٬ حســــــــــــــــــب التعليمات ٬ باستخدام يدك اليمنى لفتحة أنفك اليســرى ويدك اليســـرى لفتحة أنفك اليمنى ٬ مع توجيه البخاخ داخل فتحة الأنف ولكن قليلا إلــــــــى الجانب - كما لو كنتً توجهه نحو أذنيك. باســتخدام ھذه الطريقة٬ يمكنك منع وقوع الرش على الغضـــروف في منتصـــف الأنف (الحاجز الأنفي) والحد من مخاطر نزيف في الأنف.

ذا تم وصف قطرات الأنف لك ٬ فمن المســتحســن أن تميل رأسك للخلف بزاوية ۹٠ درجة كما ھو موضح أدناه للســــــماح للقطرات بالانتشار في الجيوب الأنفية والأجزاء العليا من َ تجويفي الأنف.

إنه من الممكن أي ًضا أن يصـــــف لك طبيبك كورتيكوستيرويد التي يجب أن تضـــاف إلى غســـيل الأنف الملحي اليومي. ھذا يمكن أن يكون في شكل قطرات أو مسحوق أو سائل أو مراھم. سيقوم طبيبك بشرح عملية إضافة ھذا الدواء إلى قنينة الغسيل الخاصة بك ٬ وتأكد دائ ًما من خلط الدواء ًجيدا في المحلول.

من المهم استخدام الأدوية الخاصة بك بشكل منتظم حسب توجيهات الطبيب أو الصيدلي للحصول على أقصى فائدة.

لاســتخدام بخاخ الأنف – قم بإمالة الرأس للأمام ٬ قم بالرش بزاوية للخارج نحو الأذن ٬ واستنشق الرذاذ جيدا وبلطف

لاستخدام قطرات الأنف – قم بالاستلقاء على الســـرير بينما رأسك يميل إلى الخلف على نهاية السرير

الآثار الجانبية (وماذا تفعل إذا حدثت) 

إن بخاخات الكورتيكوســــــــتيرويد (الكورتيزون) لا تحتوي على نفس مخاطــر أو تأثيـــرات الكورتيـــزونات الفموية. ھذا لأنه قد تم تصميمها خصي ًصا لاستهداف بطانة الأنف فقط ٬ ولا يتم امتصاص سوى القليل في مجرى الدم.

ن معظم الآثار الجانبية للسـتيرويدات الأنفية ھي خفيفة ًجدا وتتعلق بطريقة الاســـتخدام. إن الآثار الجانبية الأكثر شــــيو ًعا ھي جفاف بطانة الأنف مع تكون قشور ونزيف الأنف. عندما يحدث ھذا ٬ فقط تأكد مرة أخرى من الارشادات المذكورة أعلاه حول كيفية استخدام البخاخ بشكل فعال باستخدام اليد المعاكسة لكل فتحة أنف. في بعض الأحيان ٬ قد تحتاج أن تأخذ استراحة وجيزة من الدواء للســـــــماح بالتعافي ومن ثم العودة لاستخدام البخاخ بالطريقة الصــــحيحة بعد ذلك. إذا تكـررت ھذه الآثار الجانبية ٬ فيـرجــى إخبار طبيبك حيث توجد أدوات رش مختلفة وأنواع الســـــــــــــــتيرويدات التي يمكن اســـتخدامها. تقريبا جميع المرضـــى يجدون أنه يمكنهم اســـتخدام الستيرويدات الأنفية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

إن إضافة الكورتيزونات إلى الغســـيل الأنفي بالمحلول الملحي تعد طريقة جديدة نسبًيا لعلاج التهاب الأنف والجيوب المزمن ولا يوجد حالًيا الكثير من البيانات حول الآثار الجانبية لاســـتخدام ھذا العلاج على المدى الطويل. ومع ذلك ٬ فمن المرجح أن تكون ھي نفســـــها عموما كما ھو الحال عند استخدام الســــــــتيرويدات مباشرة وعدم إضافتها إلى قنينة الغسيل.

وقد أظهرت الدراســـــــــــات العلمية العديدة أن بخاخات وقطرات الكورتيكوستيرويد الأنفية لا تؤثر على ضغط العين أو تسـبب إعتام عدسة العين (المياه البيضــــــــــاء). ولكن إذا كان لديك مياه زرقاء موجود مسبقا - خاصة نوع من الجلوكوما يسـمى "الزاوية المغلقة" يجب أن تذكر ھذا لطبيبك قبل البدء في ھذا العلاج.

تجربة المريض مع الكورتيزونات الأنفية 

تقارير المريض :١ 

"نظرا لمشكلتي من التهاب الأنف والجيوب المزمن ٬ وأنا أستخدم بخاخ الأنف الســـتيرويدي الذي وصفه لي طبيبي يومًيا ؛ ّ بختان في كل فتحة أنف. بالنسبة لي ٬ إنه يقلل من كمية إفرازات الأنف بشـكل فعال. لســـــنوات عديدة ٬ كان لدي الكثير من الإفرازات في الجزء الخلفـي من حلقـي لدرجة أننــي كان لدي انطباع بأن الهواء لا يمكن أن يمر بعد الآن / يفتقر إلى الهواء. منذ اســــــــــتخدام بخاخ الأنف السـتيرويدي يومًيا ٬ لم يعد لدي ھذا الشـعور بعد الآن. عندما أنسـى البخاخ٬ على ســبيل المثال في عطلة ٬ يتكرر قطرات الأنف الخلفي ويذكرني بإعادة الاســـتخدام. عندما يكون لدي الزكام٬ أضــــاعف الجرعة لمنع التطور ذلك إلى التهاب الجيوب الحاد. بشــــكل عام ٬ يكون لدي المزيد من الأعراض في الشــتاء ٬ وبالتالي أحاول أحيانا ً إيقاف رذاذ بخاخ الأنف الستيرويدي خلال فصل الصيف "

تقارير المريض :٢ 

" لقد اعتدت أن أعاني من انســــداد الأنف ٬ على مدار الســــنة ٬ مع تفاقمات عادية (صـــــداع وإفرازات ملونة) ولأجلها وصـــــف لي الطبيب العام الســـتيرويدات (الكورتيزون) عن طريق الفم. منذ أن بدأت باستخدام بخاخ الأنف السـتيرويدي٬ أستطيع أن أتنفس بشـكل أفضــل من خلال أنفي ٬ وحاسة الشــم لدي أفضــل ولم يعد لدي أي تفاقم في الأعراض بعد الآن. يمكن تقليل استخدام الستيرويدات عن طريق الفم بشكل كبير. لا يزال لدي نوبات من الإفرازات المتزايدة ٬لكن عموما ٬ أشعر بتحكم أفضل بكثير من ذي قبل."

أسئلة مكررة 

لماذا تعود الأعراض التي أعاني منها عندما أتوقف عن اســتخدام البخاخ؟

إن التهاب الأنف والجيوب المزمن ٬ ھو كما يوحي اسمه ٬ ھي حالة مـــزمنة وحتـــى الآن ٬ لا يوجد "علاج" متاح لتجنب الحاجة إلـــى العلاج المســـــتمر. يمكن عادة التحكم في الأعراض بشـــــكل جيد باسـتخدام بخاخ الأنف على المدى الطويل. إن الكورتيزونات داخل الأنف تقلل من الالتهاب ٬ ولكن عندما توقفها ٬ للأســف ٬ ســـيظهر التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية وستتكرر الأعراض.

ھل من الآمن الاسـتمرار في اسـتخدام بخاخات الأنف لأنها تحتوي على الستيرويدات (الكورتيزون) ؟ 

نعم ٬ إنها آمنة ويوصـــى باســـتخدامها / إلزامي لفترات طويلة. إن بخاخات الكورتيــزونات (وقطــراتها) تحتوي فقط علــى جـــرعة منخفضــــة من الكورتيزونات ولا يوجد سوى امتصــــاص ضئيل للغاية فــــــــــي مجــــــــــرى الدم. ليس لها من الآثار الجانبية مثل الكورتيزونات عن طريق الفم. إن معظم الأعـراض الجانبية المبلغ عنها لـبخاخ الأنف الســـــتيريويدي (بخاخ الكورتيزون) خفيفة في الشدة وتتعلق بطريقة التطبيق ٬ مثل النزيف الخفيف. انظر الصـور أعلاه لطريقة الاستخدام الموصى بها.

ماذا علي أن أفعل إذا لاحظت أي دم في المخاط عندما أنثر أنفي؟ 

يعتبـــر نـــزيف الأنف الخفيف أو وجود دم فـــي المخاط من الآثار الجانبية الأكثر شـيو ًعا لاســتخدام بخاخ الكورتيكوســتيرويد داخل الأنف ويرتبط جزئًيا بطريقة الاســتخدام. (تأكد من الرش في اتجاه الأذنين ٬ ً بعيدا عن خط الوســــط الأنفي / الحاجز الأنفي.) إذا حدث ھذا ٬ فإن الاستراحة القصـــــيرة ستعطي فرصة لتعافي الغشـــــاء المخاطي للحاجز. الأنفي للشـــفاء. يمكنك فقط إعادة الاستخدام بعد ذلك. في حالة تكرر المشــكلة ٬ يرجى إبلاغ طبيبك ٬ الذي يمكن أن يصف مرھ ًما للأنف لتنعيم وترطيب الغشاء المخاطي للأنف.

لقد سمعت أن الستيرويدات تتلف بطانة الأنف - ھل ھذا صحيح؟ 

لا ٬ إنما يمكن أن يســبب أحيانا جفاف الغشـــاء المخاطي للأنف مع تقشــــر ونزيف خفيف في الأنف نتيجة لذلك. عند حدوث ذلك ٬ فإن الاستراحة القصيرة ستسمح للغشاء المخاطي للحاجز الأنفي بالشـــــفاء ويمكنك فقط الرجوع لاستخدام الدواء بعد ذلك. في حالة تكرار ھذه الآثار الجانبية بشكل منتظم ٬ يرجى إبلاغ طبيبك ٬ الذي يمكن أن يصف مرھ ًما للأنف لترطيب الغشاء المخاطي للأنف.